CAD/CAM冠ハイブリッドセラミック

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2018.01.07

CAD/CAM冠ハイブリッドセラミックとは

CAD/CAM冠ハイブリッドセラミックとは、保険で出来る白い被せ物です。

２０１７年１２月より、適応範囲が広がりました。

もともと白い被せは、真ん中から数えて３番目までの前歯に適応で、４番目より後ろに被せる時は、いわゆる「銀歯」でした。

２０１４年から、一部の歯にCAD/CAM冠ハイブリッドセラミックが適応になりましたが、臨床データが十分ではありませんでしたので、導入しておりませんでした。

（ちなみに、ハイブリットジャケットクラウンという、プラスチックの白い被せが小臼歯に限り認められていますが、強度が著しく不足しているのに加え、適合が悪いので虫歯にもなりやすく、あさひ歯科では使っていません）

今回適応になったCAD/CAM冠ハイブリッドセラミックは、ハイブリッドジャケットクラウンよりも強い、白い被せものです。小臼歯（前から４番目、５番目）と、下の歯に限り前から６番目まで（後ろから２番め）の歯に適応されますので、見える位置はほぼ網羅されます。

料金は、３割負担で約９０００円です。

メリット：

・保険で白く被せることができます

・金属アレルギーに対応できます。

デメリット：

・完全なセラミックではないので、変色します

・セラミックほどの強度がないので、割れる恐れがあります。強度を表す「曲げ強度」ですが、CAD/CAM冠ハイブリッドセラミックの場合２００mpa、それに比べてセラミッククラウンは４００mpaですので、強度は約半分と言えます。

・すべての歯に適応になるわけではありません。

・被せだけが対象です。部分的な詰め物には保険がききません。

・歯に特有の「透明感」は出せません。「白い」歯が出来上がります。色調の微調整もできません。

・ブリッジには対応できません。

特に、脱離（外れてしまうこと）の割合が高いです。

臨床試験では、次のようなデータが出ています。

●３ヶ月以内の脱離が7.8%

●６ヶ月以内の脱離９％

そのうち２％で破損（割れてしまって使えなくなること）

●１年８ヶ月以内で24.5%が脱離、さらにそれを再装着しても、一ヶ月以内に再脱離する確立が43.8%

色の変化も出やすいです。

●３ヶ月以内に光沢の喪失が15.7%

●３ヶ月以内の着色5.9%

治療の流れは、通常どおり型取りをして、次の回に装着です。

白い歯で、透明感もあり、色調変化も無く、強度があって長持ちなのは、e-maxクラウン（セラミック）です。保険適応ではありませんので自費診療になりますが、型取りから材料を変えて制作しますので、精度が高く長持ちします。